Гестоз беременных, признаки, профилактика и лечение позднего токсикоза

С проблемой раннего токсикоза в той или иной степени сталкивает­ся почти каждая беременная жен­щина. У одних он проявляется лишь легкой утренней тошнотой, другим приходится изрядно помучиться, но проходит первый триместр, и будущая мамочка с облегчением замечает, что от недавних проблем не осталось и следа. А вот о позднем токсикозе (гестозе) знают далеко не все.


Между тем это грозное осложнение второй половины беременности может привести к весьма серьезным неприят­ностям, имя которым гестоз. И хотя это заболевание встречается не так уж час­то, стоит заранее знать о симптомах гестоза, чтобы постараться его предотвратить, а если оно вас все же настигнет, встретить врага во всеоружии.
Коварство позднего токсикоза (гестоза), в первую очередь, заключается в том, что его основные симптомы - скрытые отеки, повышение артериального дав­ления, наличие белка в моче - на пер­вых порах могут никак не давать о себе знать, и нередко женщина замечает неладное, когда процесс уже в самом разгаре.
А в это время в организме происхо­дят серьезные изменения: нарушается водный и солевой обмен, задерживают­ся вода и натрии, одновременно повы­шается проницаемость стенок сосудов, жидкость из сосудов попадает в ткани. При этом нарушается кровообращение, ухудшается питание и снабжение тка­ней кислородом.
В результате от гестоза страдает ребенок, ведь нарушение кровообращения приводит к тому, что плацента хуже снабжается кислородом и питательными вещества­ми, а выделительная система матери не может достаточно эффективно осво­бождать организм крохи от шлаков и отходов. Все это отражается на разви­тии малыша, главным образом на его нервной системе.
Нередко поздний токсикоз (гестоз) приводит к эклампсии - крайне тяжелому состо­янию, сопровождающемуся судорога­ми, потерей сознания, отслойкой сет­чатки, преждевременной отслойкой плаценты. В этом случае, чтобы сохра­нить жизнь мамы и ребенка, часто при­ходится прибегать к преждевременным родам.

Факторы риска при гистозе

Как же защитить себя от данного за­болевания, гестоза? Прежде всего, необходимо знать, какие факторы способствуют развитию этого состояния.
Вот основ­ные из них:
• сделанные ранее аборты;
• небольшой (менее 2-х лет) интервал между родами;
• возраст моложе 18 и старше 35 лет (когда в тканях репродуктивной системы уже начинаются процессы старения);
• хронический стресс;
• постоянное переутомление;
• нерерастяжение матки при круп­ном плоде, многоплодной беременнос­ти, многоводии;
• некоторые хронические заболева­ния.
В этих случаях токсикоз нередко на­чинается уже на 20-й неделе беременности. Обычно к этому приводят сер­дечно-сосудистые заболевания, нефрит и пиелонефрит, гипертоническая бо­лезнь, воспалительные процессы в по­ловой сфере, миома, ожирение, раз­личные нарушения в эндокринной системе.
Поздний токсикоз (гестоз) может возникнуть и у относительно здоровой женщины. Как правило, это происходит на 34—36-й неделе беременности. Причины возник­новения токсикоза самые разные, порой совершенно неожиданные. Может про­изойти срыв адаптационных механиз­мов из-за повышенной нагрузки, разви­тие токсикоза может спровоцировать не­правильное питание, нарушение режи­ма, даже легкое недомогание, ОРВИ.

Профилактика гестоза

Несложные и хорошо известные меры профилактики гестоза в большинстве случаев помогут вам избежать позднего токсикоза.
• Независимо от того, как вы чувст­вовали себя в первой половине бере­менности, во второй необходимо отка­заться от копченостей, острых, пряных, соленых, жареных блюд, консервов, шоколада.
Мучные продукты, сладости тоже не для вас. Старайтесь есть больше овощ­ных салатов с растительным маслом, разнообразные каши, особенно овся­ную, гречневую.
• Очень полезен отвар из сухофрук­тов, клюквенный морс - особенно тем, у кого беременность протекает на фоне пиелонефрита. Включите в рацион си­роп и настой шиповника, ягоды черно­плодной рябины.
• Обшее количество жидкости не должно превышать 1-1,2 литра в день (сюда входят и супы, и молоко, и ком­поты). Правда, иногда врачи запрещают потреблять более 600-800 г жидкости в сутки.
• Раз в неделю голодайте или хотя бы устраивайте разгрузочные дни на яб­локах, арбузах, соках.
• Ведите активный образ жизни: за­нимайтесь гимнастикой для беремен­ных, плаванием, больше гуляйте. Спите не меньше 8-9 часов в сутки.

Симптомы гестоза

Напоминаю еще раз: поздний токси­коз (гестоз) - заболевание очень коварное, по­началу почти никак себя не проявляю­щее. Крайне важно, что называется, «узнавать врага в лицо»: обращать вни­мание на симптомы, которые могут свидетельствовать о неблагополучии в организме.
• Одним из начальных признаков позднего токсикоза является сильная жажда. Женщина пьет много, а мочи выделяется значительно меньше, чем было выпито жидкости.
• Как следствие, возникают отеки. Развиваются они из-за того, что жидкая часть крови (плазма) попадает из крове­носных сосудов в ткани. Сначала, как правило, отеки на ногах появляются лишь к вечеру и к утру самостоятельно проходят. Затем присоединяется отеч­ность пальцев рук (женщина отмечает, что не может носить кольцо), отеки на ногах уже постоянны (невозможно но­сить обувь), отекает и лицо. Если вовре­мя не приступить к лечению, отеки мо­гут распространиться на все тело.
• Повышение артериального давле­ния во второй половине беременности также является проявлением позднего токсикоза. Давление может доходить до высоких цифр и не снижаться даже по­сле приема лекарственных препаратов. Диагноз позднего токсикоза ставится при показателях артериального давле­ния выше 140/90 мм рт.ст.
• При позднем токсикозе (гестозе) сосудис­тая стенка становится более проницае­мой не только для жидкой части, но и для белков крови. Это приводит к тому, что белки начинают выводиться из ор­ганизма почками. При исследовании мочи в ней обнаруживается белок.
Чтобы вовремя справиться с позд­ним токсикозом (гестозом), во второй половине беременности следует регу­лярно проходить обследова­ния в женской консультации.
Для своевременной диа­гностики позднего токсикоза (гестоза) необходимо:
• регулярно взвешиваться;  
• регулярно измерять арте­риальное давление;
• определять суточный диурез (соот­ношение выпитой и выделенной жид­кости);
• регулярно сдавать анализы крови и мочи;
• в положенные сроки делать УЗИ и допплерометрию.
Бывает, что симптомы позднего ток­сикоза (гестоза) нарастают стремительно. В этом случае нельзя медлить ни минуты. Если у вас внезапно поднялось артериальное давление, появилась головная боль, тя­жесть в затылке, мелькание мушек перед глазами, тошнота, боли в верх­ней части живота, сразу вызывайте «скорую».

Дневник самоконтроля при гестозе

Чтобы не пропустить что-то важное, с 20-й недели беременности ведите дневник самоконтроля. Что в него за­писывать?
Прежде всего, изменение веса. Если беременность протекает нормально, во второй половине вы будете прибавлять примерно 50 г в день (300-350 г в неде­лю). Если ежедневная прибавка замет­но больше, это может быть связано с начинающимся поздним токсикозом (гестозом, скрытыми отеками). В таком случае незамедлительно обращайтесь к врачу. Как правило, с помощью правильной диеты и соответствующей лекарствен­ной терапии дальнейшее развитие позд­него токсикоза удается предотвратить.
Записывайте сведения о шевелениях плода. Прислушивайтесь к движениям малыша, ведь он дает о себе знать своим поведением: шевелится то сильнее, то слабее. Его активность зависит не толь­ко от состояния здоровья, но и от наст­роения матери. Он спит и бодрствует одновременно с ней.
Начиная с 24-25-й недели беремен­ности дважды в неделю фиксируйте ко­личество шевелений. Лягте, положите руку на живот и в течение 30 минут ут­ром и вечером посчитайте, сколько раз шевельнулся ваш кроха. Результаты за­пишите и покажите врачу. Если число шевелений резко изменилось, поторо­питесь к доктору.
Если врач будет настаивать на госпи­тализации, не отказывайтесь, даже если вам кажется, что вы чувствуете себя вполне сносно. Порой курс лечения в стационаре позволяет избежать многих проблем и значительно облегчает со­стояние будущей мамы.

Лечение гестоза

К основным принципам лечения гесто­за относятся: создание лечебно-охрани­тельного режима, восстановление функ­ции жизненно важных органов, быст­рое и бережное родоразрешение.
При водянке I степени (отек голени) возможно проведение лечения гестоза в условиях жен­ских консультаций. При водянке II-IV (отеки голени и живота; отеки ног, перелней стенки и лица; генерализованные – отеки, распространенные на ноги, туловище, руки, лицо) степени лечение осуществляется в условиях стационара. Беременных с нефропатией тяжелой степени, преэклампсией, эклампсией целесообразно госпитализировать в стационары при многопрофильных больницах, которые имеют реанимационное отделение и отделение при выхаживании недоношенных детей. 
Лечение гестоза включает в себя комплекс мероприятий:
• диета с ограничением жидкости (800-1000 мл в сутки) и соли, обогащен­ная белками и витаминами;
• создание лечебно-охранительного ре­жима (включая успокаивающие препа­раты);
• инфузионная, или внутривенная, те­рапия (ее цель - улучшение кровообра­щения в мелких сосудах, в том числе в сосудах плаценты). Объем вливаний составляет до 1400 мл в сутки (исполь­зуют РЕОПОЛИГЛЮКИН, препараты плазмы и т.д.);
• гипотензивная терапия - лечение, направленное на снижение артериаль­ного давления (ДИБАЗОЛ, МАГНЕЗИЯ, нитраты, ганглиоблокаторы для управ­ляемой гипотензии, антагонисты каль­ция, АПРЕССИН);
• профилактика плацентарной недоста­точности (АКТОВЕГИН, витамины Е, В6, В12. С, МЕТИОНИН).
Назначаются успокаивающие, моче­гонные препараты, а также лекарства, снижающие артериальное давление и улучшающие кровоток.
Длительность лечения гестоза определяется степенью тяжести гестоза и состоянием плода. 
При наличии хронических заболева­ний еще до наступления беременнос­ти стоит пройти курс лечения или про­филактики у специалиста, который, кстати, должен наблюдать вас все 9 ме­сяцев.
И все же не стоит тревожиться за­ранее, настройтесь на лучшее. Будем надеяться, что рациональное пита­ние, здоровый образ жизни и хоро­шее настроение помогут вам избежать токсикоза (гестоза).

 

 

 

 

 

 

 

 

Журнал «Беременность и роды» выпуск № 4, 2006 г.

Free Joomla! template by Age Themes