Плацента

Все о плаценте

Плацента, или по-другому - детское место, удивительный орган. Она появляется в организме женщины только во время беременности и играет важнейшую роль в развитии плода (всю беременность она обеспечивает внутриутробную жизнь и развитие малыша). В своей эволюции плацента проходит несколько стадий: формирование, рост, зрелость и старение.

 

Плацента начинает «зарождение» на 2 - 4 неделе беременности в области прикрепления плодного яйца к стенке матки. В течение приблизительно 6 недель идет интенсивное ее формирование (плацентация), а к 12 неделям она имеет типичную дисковидную форму.

 

Плацента и ее окружение

 

Посредством плаценты осуществляется дыхание, питание и выведение продуктов жизнедеятельности плода. Плацента выполняет функцию легких, органов пищеварения, почек, кожи и других органов ребенка. В ней сходятся две сложные системы кровеносных сосудов: одна из них принадлежит матери, другая - плоду. Таким образом, плацента делится на две части - материнскую и детскую. Между этими системами расположена уникальная мембрана, которая играет роль барьера, пропускающего одни вещества и задерживающего другие. Не только бактериям и вирусам, но и агрессивным материнским антителам (при резус-конфликте, например) трудно преодолеть плацентарный барьер и попасть в организм ребенка. Задерживаются также клетки и белки плода, которые могут раздражать иммунную систему матери. А вот кислород и необходимые малышу вещества переходят границу без проблем. Так же, как отработанные продукты беспрепятственно проникают через плацентарный барьер из организма плода в кровь матери, чтобы быть выведенными через ее почки. Кроме того, в плаценте имеются клетки, которые вырабатывают гормоны и биологически активные вещества, не­обходимые для успешного вынашивания беременности.

Плаценте в ее нелегких задачах помогают пуповина и плодные оболочки; в совокупности с плацентой они составляют плацентарный комплекс.

Пуповина представляет собой шнуровидное образование, внутри которого проходят две артерии и вена. Они несут кровь от плода к плаценте и обратно.

Снаружи пуповина покрыта тонкой оболочкой. Длина пуповины в среднем 50 - 52 см, но иногда она бывает длиннее или короче, что может привести к некоторым осложнениям. Если пуповина длинная, она образует петлю (обвитие) вокруг ребенка, и во время родов может затянуться на шее. Если же пуповина короткая, ее длины может не хватить, чтобы малыш родился. Как правило, акушеры - гинекологи предвидят развитие событий в обеих ситуациях и не допускают осложнений.

При прочтении листочка с результатами УЗИ, часто возникает масса вопросов, связанных с плацентой. Давайте разберемся, что является нормой, а что отклонением.

 

Расположение плаценты

 

В норме плацента не должна слишком близко подходить к внутреннему маточному зеву (так называется выход из матки, ведущий в шеечный канал; именно через него проходит малыш, когда появляется на свет) и уж тем более перекрывать этот выход (ни частично, ни полностью). Если УЗИ показало низкое расположение плаценты, но срок беременности небольшой, вполне возможно, что по мере роста матки плацента «поднимется» вверх. Так бывает довольно часто.

Обычно ворсины плаценты не проникают слишком глубоко в стенку матки, по крайней мере, этот контакт должен быть ограничен поверхностным слоем. Иначе неминуемо возникнут трудности с отделением плаценты после рождения ребенка. Если такое происходит, как правило, идут на операцию - ручное отделение последа, в тяжелых же случаях проходится удалять матку.

Отклонения от нормы бывают следующие:

  • · Полное предлежание плаценты. В данном случае выход из полости матки практически полностью перекрыт плацентой.
  • · Частичное предлежание плаценты. При этом виде аномалии расположения плаценты последняя заслоняет собой часть просвета внутреннего зева.

Осложнением предлежания плаценты является ее преждевременная отслойка, нередко возникающая после 27 – 28 недель беременности, хотя это может произойти и раньше, или наоборот, не «объявляться» вплоть до самих родов. Признаком начавшейся отслойки плаценты является кровотечение из половых путей. Отслойка плаценты обусловлена сокращениями матки, ко­торые не обязательно должны ощущаться беременной женщиной. Во время сокращений отдельные ворсинки плаценты отрываются от стенки матки, а кровь из них попадает в половые пути.

Лечение этих нарушений зависит от тяжести кровопотери. Главная задача - остановка дородового кровотечения и недопущение такового в родах - решается с помощью терапевтических и хирургических методов, имеющихся в распоряжении акушеров. Родоразрешение при полном или частичном предлежании возможно только путем кесарева сечения.

 

Преждевременное созревание

 

Существует 3 степени зрелости плаценты. Важно, чтобы созревание происходило по «графику», так как плацента должна вовремя и полноценно обеспечивать потребление плода.

Различают ускоренное (преждевременное) созревание и диаметрально противоположное явление – задержку созревания плаценты. Плацента, созревающая раньше срока, раньше и стареет, постепенно утрачивая способность снабжать плод питательными веществами и кислородом. В зависимости от срока беременности и степени старения, события могут развиваться двумя путями. Если беременность доношенная, имеет смысл не дожидаться естественного начала родов, а пустить вас «в роды» в ближайшее время. Если беременность недоношенная, вам могут предложить лечь в отделение патологии, чтобы «прокапать» препараты, улучшающие кровоток в плаценте и доставку питательных веществ к плоду.

 

Появление кальцинатов

 

Это тоже не является нормой. Суть данной аномалии в том, что нормальная ткань и часть сосудов замещается другой, содержащей кальций тканью. Поэтому полезные функции плаценты снижаются.

Тактика лечения такая же, как и при преждевременном созревании.

 

Плацентарные инфаркты

 

Так называют омертвение участков плаценты из-за резкого обеднения кровотока. Омертвлению участков плаценты способствуют тяжелое течение беременности, наличие у будущей мамы гипертонической болезни. Потенциальное неблагоприятное влияние на плод и новорожденного зависит от числа, размеров и места расположения инфарктов. При наличии до 4-х видимых инфарктных участков, или одного размером более 3 см, существует угроза задержки внутриутробного развития плода. В тяжелых случаях повышается риск преждевременных родов и серьезных проблем со здоровьем у малыша.

 

Инфекционное воспаление (плацентит)

 

Вызывается различными микроорганизмами. Инфицирование может произойти из половых органов и через кровоток.

Инфекционное воспаление плаценты снижает ее функции, что, в свою очередь, ведет к задержке внутриутробного развития плода. Кроме того, наличие размножающихся микробов в непосредственной близости от плода зачастую сопровождается и его внутриутробной инфекцией. Лечение проводится антибиотиками наименее опасными для малыша.

 

Опухоли плаценты

 

В плацентарной ткани встречаются различные типы опухолей. Наиболее распространенная - хориоангиома, представляющая собой патологическое разрастание кровеносных сосудов на каком-либо участке плаценты. Чаще всего она располагается со стороны плодной части. Хориоангиома относится к доброкачественным опухолям, никогда не дает метастазы в другие органы. Потенциальное вредное воздействие на плод может быть обусловлено большим размером опухоли. Имея разветвленную сеть собственных сосудов, хориоангиома может выступить как депо-ловушка для крови, протекающей через плаценту, и тем самым постоянно «обкрадывать» плод, что зачастую приводит к задержке развития, реже - к серьезным патологическим состояниям вплоть до внутриутробной смерти.

 

Недоразвитие плаценты

 

Может возникнуть при воздействии неблагоприятных факторов. К таковым относятся болезни матери и патологические состояния во время беременности (гипертоническая болезнь, атеросклероз, тяжелый поздний токсикоз), поскольку в данных случаях постоянно снижен кровоток в сосудах плаценты. Недоразвитие плаценты опасно в плане развития фето-плацентарной недостаточности. Так в акушерстве называется патологическое состояние, при котором плод испытывает недостаток в снабжении кислородом и другими необходимыми веществами.

Следствием фето-плацентарной недостаточности чаще всего бывает за­держка внутриутробного развития плода по весу и росту. В этом случае жен­щину кладут в отделение патологии беременности для соответствующего лечения.

 

Появление нескольких долей

 

К таким аномалиям относятся двудольчатые, трехдольчатые плаценты, а также случаи, когда у детского места имеется добавочная долька. Опреде­ленную роль здесь играют наследственные факторы. Наличие нескольких до­лей может стать причиной таких осложнений, как кровотечение во время бе­ременности и отрыв одной из долей в третьем периоде родов, что может при­вести к послеродовому маточному кровотечению.

 

Если в данных УЗИ Вы все же обнаружили одну из выше перечисленных патологий, не впадайте в панику - грамотный и квалифицированный врач сделает все необходимое, чтобы малыш родился здоровым.

 

 

Источник: журнал «Беременность и роды»

Добавить комментарий

Вы можете авторизоваться через социальные сети

       

Защитный код
Обновить

Комментарии   

Guest
0 #2 Guest 29.05.2013 06:49
здравствуйте. скажите пожалуйста если на узи сказали что плацента запаздывает в развитии, но ребёнок от этого не страдает это нормально? может ли плацента повлиять на начало родов?
info@lanini.ru
0 #1 info@lanini.ru 27.10.2011 14:07
Очень интересная информация! спасибо автору!

Free Joomla! template by Age Themes